El Gobierno británico instó este domingo a los partidos norirlandeses a formar un gobierno autónomo de poder compartido lo antes posible, para poder abordar de forma urgente los problemas en esa provincia.
El ministro para Irlanda del Norte, Brandon Lewis, llamó a la segunda formación más votada en las elecciones del jueves, el Partido Democrático Unionista (DUP) a nombrar a un candidato a viceministro principal para que el gobierno norirlandés retome su actividad.
Fuente: 2001
Las Fuerzas Armadas de Rusia destruyeron en las últimas 24 horas cuatro aviones, cuatro helicópteros, tres drones y una lancha de desembarco ucraniana en las inmediaciones de la isla Zmiinyi (Serpiente) en el mar Negro, según informó hoy el Ministerio de Defensa ruso.
«En el transcurso de la noche sobre la isla Zmiinyi los medios de la defensa antiaérea rusa derribaron otros dos bombarderos Su-25 y un helicóptero Mi-24 de la Fuerza Aérea de Ucrania, así como un dron Bayraktar-TB2 en las cercanías de la ciudad de Odesa», afirmó el portavoz de la entidad castrense Igor Konashenkov.
Fuente: Globovision
Tras la extraordinaria campaña de vacunación desarrollada en la mayoría de países europeos, y la no menos extraordinaria oleada ómicron, la situación cambió. Ahora la población goza de una importante protección inmunológica, la mayoría de los casos son leves y la relación entre transmisión y hospitalización se ha modificado notablemente
¿Hospitalizados con covid o por covid? He ahí la cuestión…
Desde el inicio de la pandemia hemos intentado basar la toma de decisiones en datos. Datos diferentes que, aunque con espacio para interpretaciones variadas, nos orientaban sobre cuándo y con cuánta intensidad implantar o retirar medidas de control.
Las administraciones sanitarias de prácticamente todos los países nos han ido informando de la transmisión, de las hospitalizaciones, de los ingresos en UCI, de los fallecimientos y del ritmo de la vacunación. Estos datos se han ofrecido, generalmente, por tramos de edad y, en algunos momentos, por estado vacunal. Información muy relevante para la toma de decisiones, dado que el riesgo de desarrollar covid grave se incrementa en personas mayores y en no vacunados.
La transmisión ha dejado de ser relevante
En las primeras oleadas, con la población aun no vacunada o sólo parcialmente y con variantes especialmente agresivas, los indicadores de transmisión fueron especialmente útiles. Anunciaban lo que se avecinaba en los hospitales unos cuantos días antes y con cierta precisión. Además, permitían adoptar medidas con una mínima antelación respecto a los datos hospitalarios.
Tras la extraordinaria campaña de vacunación desarrollada en la mayoría de países europeos, y la no menos extraordinaria oleada ómicron, la situación cambió. Ahora la población goza de una importante protección inmunológica, la mayoría de los casos son leves y la relación entre transmisión y hospitalización se ha modificado notablemente.
Estos cambios han llevado a muchos países a levantar restricciones, pese a mantener cifras de transmisión muy elevadas. Y también a modificar sus indicadores. Los de transmisión han perdido interés y la toma de decisiones se basa cada vez más –y es muy razonable– en los de hospitalización.
Las consecuencias de basar las decisiones en los datos de hospitalización
El ingreso hospitalario aproxima la incidencia de enfermedad grave o moderada. Por lo tanto, es un dato mucho más trascendente para la toma de decisiones que la incidencia de unos casos en su mayoría ya asintomáticos o apenas sintomáticos. Y es más temprano que los ingresos en UCI o los fallecimientos.
El principal problema de basar la toma de decisiones en los datos de hospitalización es la propia definición de “hospitalización por covid-19”. Una definición que no se refiere a la causa o gravedad del ingreso sino a la presencia de un resultado positivo en una prueba diagnóstica de covid-19 (PCR o antígenos). Sea cual sea el estado del paciente, e incluso cuando la causa que motiva la hospitalización no es la infección por coronavirus.
Por este motivo, los servicios sanitarios han empezado a emplear los conceptos de covid primaria para referirse a aquellos casos en que la causa primaria de la hospitalización es la covid, y de covid incidental para referirse a aquellos ingresos con un resultado positivo en PCR o antígenos, pero en los que la covid no es la causa de la hospitalización.
Llanamente, covid primaria significa que ingresan por covid. Covid incidental significa que ingresan con covid, pero no por covid.
Como la mayoría de hospitales, sensatamente, realizan pruebas diagnósticas de forma rutinaria a prácticamente todos los pacientes que son hospitalizados y la transmisión es aún alta, los hospitales están viendo un creciente número de casos de covid incidental que pasan a engrosar las estadísticas gubernamentales de hospitalizaciones por covid y dificultan (magnifican) la interpretación de la situación epidemiológica.
Medir la covid primaria y la covid incidental
Más allá de reportes anecdóticos (de un hospital, en una noticia en los medios, etc.) existen pocos estudios sobre la proporción de covid incidental en los hospitales. Además, pocas administraciones han implantado esta diferenciación, salvo algún caso puntual en Estados Unidos, Gales y Canadá.
Sabemos por algún artículo no revisado (preprint) que la proporción de hospitalizaciones primarias (o, su inverso, las incidentales) varía ostensiblemente a lo largo del tiempo y en diferentes lugares. Por ejemplo, la proporción de hospitalizaciones por covid primaria en 4 hospitales estadounidenses de diferentes estados durante 2020-21 variaba desde 100% en la primavera de 2020 a sólo 35% a inicios del otoño de 2021. Y también difería notablemente entre hospitales.
Evolución de la covid primaria en 4 hospitales estadounidenses, 2020-21.
Klann JG. J Med Internet Res. 2022, Author provided
Las cifras actuales que ocasionalmente reportan algunos países en los que la variante ómicron es predominante son también variables. Dependen de la situación de la transmisión en cada región (en poblaciones muy vacunadas, mayor proporción de incidentales cuanta más transmisión), de la definición operativa de incidental que se adopte y de las fuentes de información.
A finales de abril de 2022, el Departamento de Salud Pública de Massachussets, en Estados Unidos, reportaba 31% de covid primaria entre los pacientes hospitalizados por covid, dejando dos tercios de hospitalizaciones como incidentales, que son muchas. Su definición de covid primaria, muy simple pero probablemente útil, era haber recibido tratamiento con dexametasona, que se puede considerar un indicador indirecto de covid moderada o grave.
Por esas mismas fechas, el Departamento de Salud de Gales estimaba que sólo 19% de los hospitalizados con covid estaban siendo “tratados activamente”, un equivalente de covid primaria. En este caso, la definición operativa de “tratado activamente” es más confusa, y también heterogénea. En Canadá, en febrero 2022, British Columbia reportaba 44% de hospitalizaciones incidentales sobre el total de hospitalizaciones con covid.
Otro preprint muy reciente, basado en un único hospital de Países Bajos y sólo con pacientes infectados por ómicron, cifraba en 66% los hospitalizados con PCR+ en que la covid era la causa –primaria o una causa contribuyente– del ingreso.
¿Es útil diferenciar covid primaria de incidental?
En este momento de la pandemia, sí. No sólo es útil, sino esencial para la toma de decisiones. La transmisión está creciendo y, con la transmisión, crecen las hospitalizaciones con y, también, por covid. Pero la respuesta sanitaria es muy diferente según la proporción de cada una.
Por ejemplo, si están creciendo las hospitalizaciones primarias de personas mayores o en residencias, una opción a considerar es administrar una 4ª dosis (segundo refuerzo) de vacuna. Si el crecimiento se debe fundamentalmente a hospitalizaciones incidentales, podemos esperar e intentar administrar el segundo refuerzo junto a la vacunación de la gripe. Quizás con vacunas nuevas o modificadas si están disponibles en otoño.
Otros ejemplos similares son las decisiones sobre retorno de los aislamientos, de las mascarillas en interiores, de las bajas laborales de casos y contactos, etc. Son decisiones que no dependen de la incidencia de casos sino de la incidencia de casos graves. Esto es, de hospitalizaciones primarias.
Sin embargo, el dato relevante está confundido por las hospitalizaciones incidentales (recordemos pacientes con covid), lo que impide interpretar adecuadamente la gravedad de la situación. La información imperfecta lleva a debates especulativos y decisiones con trasfondo más político que científico. Un ejemplo serían las posiciones que se van adoptando en el debate actual sobre la urgencia de la administración de una 4ª dosis en mayores y residencias.
La covid incidental no debe banalizarse. Está claro que demora los ingresos programados y obliga a reprogramar mucha actividad hospitalaria, algo que en plazos tan breves no siempre es posible. Hay pérdidas de eficiencia e incremento de esperas. En los casos en que la hospitalización no puede demorarse, requiere habitaciones aisladas, uso de EPI, vigilancia y otras medidas para evitar que el contagio se extienda a los profesionales y a otros pacientes. Y, a veces, un caso incidental al ingreso se complica, o complica la enfermedad primaria que motivó el ingreso.
Actualizar, informar y decidir
Ya de paso, la transmisión tampoco debe considerarse insustancial. Muchos casos leves suponen mucho trabajo para la atención primaria, que aún tiene mucho por recuperar. Y el aumento de casos en general siempre deja un poso de casos graves. Algunas acciones hay que tomar, aunque sólo sean de comunicación social para mejorar la adherencia a las propias recomendaciones del Ministerio.
Los sistemas de información deben ser útiles para la toma de decisiones. Y deben modificarse cuando la situación ha cambiado y las decisiones a tomar requieran nuevos datos o datos más precisos. Diferenciar hospitalizaciones por covid primaria o incidental es importante desde mediados de la sexta ola. Y, en la medida que crecen unas hospitalizaciones que no podemos interpretar sin mucha incertidumbre, también es urgente.
Salvador Peiró, Investigador, Área de Investigación en Servicios de Salud, FISABIO SALUD PÚBLICA, Fisabio
The Conversation
● Los Factores ESG (Environmental, Social and Governance) hacen referencia a los principales problemas a los que se enfrenta el mundo hoy en día, las cuales pueden afectar la sostenibilidad de actividades empresariales y de nuestros gobiernos en el largo plazo.
(PricewaterhouseCoopers) Latinoamérica, invita a participar en la Cumbre virtual “ESG Summit Latam 2022”, en la cual expertos regionales analizarán los retos, tendencias y buenas prácticas en materia ambiental, social y de gobernanza, relevantes para las organizaciones. Igualmente, revisarán las acciones e incentivos que impulsan una transformación en nuestra sociedad para hacerla más justa. (ESG son las iniciales en inglés de “Environmental, Social and Governance”, es decir, Ambiental, Social y de Gobierno, en español).
Organizada por diez sedes de PwC de Latinoamérica: Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, México, Paraguay, Perú, Uruguay y Venezuela. La iniciativa abordará temas tales como “Avances y retos en el logro de los ODS (Objetivos de Desarrollo Sustentable), en la región; “El rol de la gobernanza en la integración social y ambiental en las organizaciones”; “Oportunidades del sector privado frente a la crisis climática”; “Estado de finanzas sostenibles en Latinoamérica”; Impulsando ESG desde la inversión; “Reportando el desempeño ESG”.
De acuerdo a los organizadores, actualmente se han incrementado las conversaciones de los factores ESG en el mundo, ya que todas las actividades desarrolladas por una organización, sin importar su tamaño o sector, generan impactos positivos y negativos en materia de ESG. A su vez, dichos factores externos ambientales y sociales se convierten en riesgos y oportunidades para el desarrollo de la actividad empresarial. “Como parte del compromiso de PwC, se han diseñado estrategias para fortalecer el conocimiento en esta materia y promover acciones en la región en temas ESG que nos permitan materializar nuestro propósito: generar confianza en la sociedad y resolver problemas importantes”.
En este sentido, una de estas acciones es la cumbre virtual ESG Summit Latam 2022, un evento abierto para compartir conocimiento y escuchar la visión de invitados expertos de algunas organizaciones como Ecopetrol, Procolombia, Global Reporting Initiative, Principles for Responsible Investment, Pacto Global y el Centro de Finanzas Sostenibles de la Universidad de los Andes, junto a líderes PwC en la región latinoamericana.
Para participar los tres días,10,11 y 12 de mayo, de 9:00a.m. a 11:00a.m. (hora de Venezuela), Inscríbete aquí: https://pwc.to/37yR3dL (allí podrás consultar los horarios para cada país). En las redes sociales: @pwcvenezuela en Instagram @PwC_Venezuela en Twitter, PwCVenezuela en LinkedIn y el sitio web http://www.pwc.com/ve
Agenda en detalle:
● Alcanzando la agenda de Desarrollo Sostenible al 2030: ¿cómo vamos y qué puede hacer el sector privado?
● Impulsando la integración de ESG en la organización: el rol de la gobernanza.
● Tomando acción frente a la crisis climática: alternativas del sector privado.
● Potenciando el desarrollo de finanzas sostenibles: estado y oportunidades en Latinoamérica.
● Impulsando ESG desde la inversión.
● Reportando el desempleo ESG: retos y oportunidades para las organizaciones.
Fin del comunicado
El toletero venezolano es ahora uno de solo tres jugadores en la historia de la Gran Carpa con 3.000 hits, 600 dobles y 500 jonrones en las Mayores: Hank Aaron y Albert Pujols
Miguel Cabrera hizo otra vez historia este sábado en el Minute Maid Park. El toletero venezolano conectó el doble número 600 de su carrera en las Grandes Ligas.
Con un out en la parte alta del segundo inning, Cabrera conectó un doble de dos carreras ante el abridor de los Astros, el dominicano Framber Valdez, poniendo arriba a Detroit, reseñó la MLB.
Con este doble, Cabrera se une a solo otros dos jugadores en la historia de la Gran Carpa con 3.000 hits, 600 dobles y 500 jonrones en las Mayores: Hank Aaron y Albert Pujols.
Con las dos carreras que produjo con esa conexión, Cabrera también rebaso a Frank Robinson para ocupar el puesto 21 en la lista de impulsadas de por vida con 1.813.
El venezolano ahora tiene 1.120 extrabases de por vida, lo que le permite superar a George Brett y asumir el puesto número 18 en dicho listado. Además, está a solo dos impulsadas detrás de Manny Ramírez (1.122).
Cabrera es apenas el jugador número 18 en la historia con 600 dobles o más en las Mayores. Su próximo doble lo empatará con Barry Bonds. Además, con 3.009 hits, el próximo imparable de Cabrera lo empatará con Wade Boggs en el lugar 30 de la lista de todos los tiempos.
EN
Ya son varias las fuentes que insisten en el retorno a la “mesa de diálogo”. En algún momento Nicolás Maduro dijo estar dispuesto a regresar y ahora la oposición, a través de Gerardo Blyde, asegura lo mismo. Sin embargo, siguen sin comunicar directa y claramente el objetivo de estas conversaciones.
Y esto es precisamente lo que más nerviosismo crea, porque estas reuniones con representantes del gobierno chavista lo que parecen es una manera de “comprar tiempo”, como dicen los estadounidenses. Pueden pasarse meses entre un encuentro y otro, invocando un famoso “memorándum de entendimiento”, sin que se resuelvan las cosas más urgentes del país.
Y pareciera que por allí va la cosa, sobre todo cuando se lee lo que opina Blyde de la reanudación de las reuniones: “Es responsabilidad de la dirigencia buscar soluciones, no podemos seguir con el cuento de que con dictadura no se negocia. Aquí se levantan todas las sanciones mañana y Venezuela seguirá siendo un país quebrado, lamentablemente. Si aquí no se logra un pacto de convivencia no hay sanción quitada que valga”.
La anterior afirmación tiene cosas positivas y negativas. Por lo menos se supone que el bloque que negocia del lado de la oposición tiene claro que el levantamiento de sanciones en nada contribuiría a la mejora de la situación del país. El gobierno chavista no ha dado jamás muestras de querer rectificar rumbos o enderezar entuertos; no tienen intenciones de tomar medidas que mejoren la economía del país o la situación de los venezolanos, así que está claro que las medidas que ha aplicado Estados Unidos y la Unión Europea, además de otros países, en contra de individualidades del chavismo no tienen nada que ver con la solución de la crisis.
Eso está bueno que lo tengan presente, pues los negociadores encabezados por el presidente de la Asamblea Nacional chavista lo que quieren es el levantamiento de estas medidas sin entregar mucho a cambio, y es allí donde viene lo negativo del mensaje de Blyde, pues habla directamente de la necesidad de lograr “un pacto de convivencia”. ¿Qué es lo que tienen como meta los supuestos opositores? ¿Acordar con el gobierno chavista las reglas de la cohabitación? Eso no es precisamente lo que solucionaría la crisis humanitaria compleja que viven los venezolanos.
¿Por qué se plantean “convivir” con un gobierno ilegítimo que obviamente no tiene planes para sacar al país del foso en el que lo lanzaron? ¿Pueden los venezolanos pasar más tiempo con los actuales ocupantes de Miraflores dirigiendo las finanzas del país? ¿Ese es el objetivo de estas negociaciones? Está bien, se puede suponer que sin una negociación no hay solución a la crisis, ¿pero lo que buscan es definir las reglas de una especie de concubinato para seguir cada quien en lo suyo?
¿Será que Blyde no pensó bien lo que decía? La única motivación para sentarse a la mesa una vez más con la delegación chavista debe ser la definición de unas elecciones generales transparentes y democráticas, con todas las garantías necesarias para ser creíbles y que les permita a los venezolanos realmente escoger el rumbo del país. Nada de “convivencia”, no hay tiempo para eso.
Editorial de El Nacional
La CIA aseguró no tener pruebas de que Rusia pretenda usar armas nucleares tácticas en la guerra en Ucrania. La Agencia Central de Inteligencia (CIA) señaló que Putin está decidido en seguir adelante con la guerra.
La CIA dice que no tiene pruebas de que Rusia considere usar armas nucleares tácticas
La Agencia Central de Inteligencia de Estados Unidos (CIA por sus siglas en inglés) no ve indicios de que Rusia se esté preparando para desplegar armas nucleares tácticas en la guerra de Ucrania, dijo el director de la CIA, Bill Burns.
“No vemos, como comunidad de inteligencia, evidencia práctica en este punto de la planificación rusa para el despliegue o incluso el uso potencial de armas nucleares tácticas“, dijo Burns en una conferencia organizada por el Financial Times.
“Dado el tipo de ruido de sables que… hemos escuchado de los líderes rusos, no podemos tomar a la ligera esas posibilidades”, agregó Burns. “Así que nos mantenemos muy enfocados como servicio de inteligencia (…) en momentos en que hay mucho en juego para Rusia”, agregó.
CIA: “Putin está decidido a seguir adelante con la guerra”
El presidente ruso, Vladimir Putin, “cree que no puede permitirse perder en Ucrania y está decidido a seguir adelante con la guerra”, indicó el director la CIA.
“Tiene un estado de ánimo en el que no cree que pueda darse el lujo de perder” y “está convencido en este momento de que redoblar sus esfuerzos aún le permitirá avanzar”, añadió.
Rusia puso a sus fuerzas nucleares en alerta máxima poco después de invadir Ucrania el 24 de febrero. Putin también ha hecho amenazas apenas veladas que insinúan su voluntad de desplegar armas nucleares tácticas. El jefe del Kremlin advirtió sobre una represalia “rápida como un rayo” si Occidente interviene directamente en el conflicto de Ucrania.
Observadores sostienen que en los últimos días la televisión estatal de Rusia ha intentado que el uso de armas nucleares sea más aceptable para la opinión pública.
La información es de Deutsche Welle
Daily Mail / General SVR
Se hace difícil imaginar a Vladimir Putin en cama y convaleciendo por tres padecimientos, cuando todos han presenciado su figura montada en un oso. Real o no, esa estampa le dio una clasificación de indestructible. Sin embargo, algunas fuentes citadas desde el Kremlin, estarían informando todo lo contrario.
Vladimir Putin comparece casi siempre ante sus medios estatales. Lo hace con dificultad, según las imágenes que le están dando la vuelta al mundo, como lo hizo la noticia de la invasión a Ucrania en marzo pasado. El premier ruso lucha, de acuerdo a fuentes de la casa de gobierno, con un agresivo cáncer y dos enfermedades, una de tipo neurodegenerativa, que lo estarían haciendo replegarse momentáneamente.
Medios británicos, entre estos Daily Mail, retomaron la información del canal General SVR, que citó a una fuente en el Kremlin, asegurando que el líder ruso va camino al quirófano en los próximos días. El cáncer que padece es la principal causa. La ausencia no parece ser prolongada, según dicha fuente, pero sí generó el peso necesario para nombrar a un segundo al mando.
Los embates de una guerra en una vecina que yace devastada, lo obligaron a no descuidar ningún flanco. Su número dos, es precisamente uno de los promotores de los bombardeos en territorio ucraniano.
Aun así, las bombas no acallan los rumores de las tres enfermedades con las que batalla Putin en un plano más particular.
Recientemente, el video en el que se le ve sujetar fuertemente una mesa, avivó los comentarios sobre su estado de salud y se replicó en las redes sociales, soltando toda suerte de análisis al respecto.
los problemas de salud graves se hicieron evidentes en septiembre de 2021. cuando los rumores de la enfermedad diagnosticada se difundieron en el círculo íntimo de Putin, y los indicadores visibles del problema, que Putin tiene la tercera etapa de la enfermedad de Parkinson. pic.twitter.com/yBTAwrOE1A
— jenny jimenez (@jennjime3493) May 1, 2022
Un agresivo cáncer y Parkinson entre las 3 enfermedades que estarían venciendo a Putin
El canal General SVR, lanzó una especie de diagnóstico, de forma pública, pese a la ausencia de una comunicación oficial desde el Kremlin, asegurando que Putin padece de un agresivo cáncer abdominal y de la enfermedad de Parkinson desde hace 18 meses.
La fuente citada por dicho medio, informó que ya existe una fecha para la cirugía a la que debe someterse el mandatario, la cual está programada para este próximo lunes 09 de mayo, cuando se celebra el Día de la Victoria de Rusia en la Segunda Guerra Mundial en la Plaza Roja.
Según la fuente, Putin pospuso varias veces su cirugía contra el cáncer, para no descuidar la estrategia emprendida contra su enemiga, Ucrania, y en medio de supuestos planes de una guerra total, ordenando la movilización de todos los hombres en edad militar, lo cual es considerado por analistas locales como un riesgo político de gran magnitud.
“Se recomendó a Putin que se sometiera a una cirugía, cuya fecha se está discutiendo y acordando. No parece haber ninguna urgencia particular, pero tampoco se puede retrasar”.
Daily Mail / General SVR
